在大規(guī)模傷亡事件的注意事項

1. 考慮所有開放性傷口/ s的污染，直到證明并非如此。

2. 使用適當(dāng)?shù)妮椛錅y量儀，評估和監(jiān)測放射性彈片，以保護(hù)醫(yī)療團(tuán)隊的醫(yī)療管理

3. 假設(shè)嵌入的異物，就會產(chǎn)生吸收（內(nèi)部污染）。

a. 嘗試，以防止或最大限度地減少進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)的進(jìn)一步攝取。

b. 管理病人/嵌入異物的受害者中列出的受污染的放射性核素：人員管理手冊“ （NCRP報告第161號，第I），國家輻射防護(hù)與測量，Bethesda，馬里蘭州，2008年，個體的污染篩選（第103頁），外部污染評估程序（第107-109段），去污的人（第115-117段）;和管理污染的放射性核素：科學(xué)和技術(shù)基礎(chǔ) （NCRP報告第161號，第II卷的人 ），國家輻射防護(hù)與測量，Bethesda，馬里蘭州，2010年，直接測量（體內(nèi)）的身體或器官的內(nèi)容（頁461-465）。 2 ，理事會

4. 蓋周圍的皮膚開放的傷口/秒（帶或不帶異物）用防水膠布或窗簾，限制水的放射性物質(zhì)的擴(kuò)散運(yùn)行在傷口灌溉/凈化。

5. 沖洗傷口/ S，用大量流動清水或生理鹽水輕輕地。

a. 多灌溉嘗試通常是必要的。

b. 取下可見放射性異物（如金屬碎片或彈片）的使用產(chǎn)鉗或水碧。

c. 在去除放射性的彈片，使用手術(shù)器械， 最大限度地提高運(yùn)營商和彈片之間的距離 。

d. 移除異物和使用的任何文書處理異物，應(yīng)妥善保存在鉛容器和標(biāo)簽RSO法醫(yī)評價和妥善處置。

6. 組織衛(wèi)生保健提供者的去污團(tuán)隊，以盡量減低團(tuán)隊成員。

a. 經(jīng)常監(jiān)測各個團(tuán)隊成員的輻射劑量。

b. 常見旋轉(zhuǎn)小隊和團(tuán)隊成員遠(yuǎn)離高輻射劑量的領(lǐng)域。

7. 如果污染水平仍然很高主要去污嘗試后，認(rèn)為傳統(tǒng)的清創(chuàng)手術(shù)傷口/ s的。

a. 獲得專家醫(yī)療和保健物理學(xué)的意見，然后切除的重要組織。

b. 手術(shù)切除組織和所有外科手術(shù)用品應(yīng)妥善存放和標(biāo)記的RSO法醫(yī)評價和妥善處置。

8. 量去污傷口/ s的用防水敷料，以防止進(jìn)一步的污染。

9. 凈化傷口周圍的皮膚/ s的盡可能徹底，然后再縫合或其他治療。

10. 消毒后，完整的皮膚 （如下文所述）。

開放性傷口

1. 考慮開放性傷口污染，直到證明并非如此。

2. 假設(shè)顯著傷口污染會產(chǎn)生吸收（內(nèi)部污染）。

a. 嘗試，以防止或最大限度地減少進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)的進(jìn)一步攝取。

b. 管理病人/受害者與開放性傷口的人被污染的放射性核素：管理手冊“ （NCRP報告第161號，第I），國家輻射防護(hù)與測量，Bethesda，馬里蘭州，2008年，污染篩選組（P會103），外部污染評估程序（第107-109段），去污的人（第115-117段），初始治療的決定（頁132-133），生物活性（頁150-151）;和管理污染的放射性核素：科學(xué)和技術(shù)基礎(chǔ) （NCRP報告，第二卷第161號），國家委員會輻射防護(hù)與測量，貝塞斯達(dá)，馬里蘭州，2010年，直接測量（體內(nèi)）的身體或器官的內(nèi)容（第461 人 -465）， 2 ， 3

3. 蓋周圍的皮膚開放的傷口/秒（帶或不帶異物）用防水膠布或窗簾，限制水的放射性物質(zhì)的擴(kuò)散運(yùn)行在傷口灌溉/凈化。

4. 沖洗傷口/秒輕輕地用大量生理鹽水或清水。

5. 顯示器傷口/ s的輻射測量儀每次灌溉后嘗試并記錄結(jié)果。

a. 輕輕地擦拭傷口/ S，用無菌棉簽，棉棒放射性水平調(diào)查。

b. 如果傷口/ s的監(jiān)察與測量儀 ，脫去被污染的毛巾，敷料等，之前進(jìn)行的調(diào)查。

6. 如果污染水平仍然很高，主要灌溉嘗試后，認(rèn)為傳統(tǒng)的清創(chuàng)手術(shù)傷口/ s的。

a. 獲得專家醫(yī)療和保健物理學(xué)的意見，然后切除的重要組織。

b. 手術(shù)切除組織和所有外科手術(shù)用品應(yīng)妥善存放和標(biāo)記的RSO法醫(yī)評價和妥善處置。

7. 量去污傷口用防水敷料，以防止進(jìn)一步的污染。

8. 消毒后，傷口周圍的皮膚縫合或其他治療之前，盡可能徹底。

9. 消毒后，完整的皮膚 （如下文所述）。

體腔入口：耳，鼻，口

1. 通過人體孔道和粘膜吸收的放射性物質(zhì)可能會更快，比通過完整的皮膚。

a. 凈化受污染的人體孔道，前凈化完好的皮膚，但經(jīng)過凈化的開放性傷口。

b. 管理用鼻拭子陽性的放射性放射性核素污染手冊 （NCRP報告第161號，第I），國家輻射防護(hù)與測量，Bethesda，馬里蘭州，2008年，理事會的輻射照射的人在管理病人/受害者從內(nèi)部沉積放射性核素的污染事件（頁144-146）;和管理的人污染的放射性核素：科學(xué)和技術(shù)基礎(chǔ) （NCRP報告第161號，第II卷） （第54-55頁），信息，國家輻射防護(hù)與測量，2010年馬里蘭州貝塞斯達(dá)，會侵入途徑進(jìn)入人體（頁300-308），間接測量（體外）的身體或器官的內(nèi)容（第467頁）。 2 ， 3

c. 使用鼻拭子在大規(guī)模傷亡事件未必可行

2. 實際上是污染的體腔內(nèi)，而不是周邊地區(qū)的仔細(xì)評估。

3. 進(jìn)行全身輻射測量 ，以評估口污染。

a. 輕輕地擦拭孔（耳， 鼻 ，口），潮濕的無菌棉簽和放射性水平調(diào)查棉簽。  鼻咽拭子，鼻拭子的放射性物質(zhì)和吸入肺部活動的信息之間的相關(guān)性。

i. α-發(fā)光放射性同位素，棉簽，必須晾干后，評估存在的放射性物質(zhì)。

b. 本地化確定污染區(qū)域的輻射測量。

c. 記錄初始和后續(xù)的調(diào)查結(jié)果，個別病人/受害者在身體圖 （PDF - 49 KB）;包括名稱，時間和日期的初始和后續(xù)輻射調(diào)查。

d. 每個去污循環(huán)體圖 （PDF - 49 KB）更新后，或每個周期中使用新的機(jī)構(gòu)圖。

4. 耳去污

a. 確保之前去污的鼓膜（TM）的完整性。

b. 用耳朵注射器，沖洗外耳道只如果TM完好的。

c. 樣品收集沖洗液在頻繁的時間間隔為剩余放射性。

d. 妥善收集，儲存，標(biāo)簽沖洗液進(jìn)行法醫(yī)評價和妥善處置。

5. 口腔去污

a. 鼓勵用牙膏和經(jīng)常漱口刷牙。

b. 鼓勵咽污染，用3％的過氧化氫溶液漱口。

c. 樣品收集沖洗液在頻繁的時間間隔為剩余放射性。

d. 妥善收集，儲存，標(biāo)簽沖洗液進(jìn)行法醫(yī)評價和妥善處置。

眼睛

1. 使用X射線在世界各地，以排除存在的彈片。

2. 輕輕地用大量生理鹽水或清水沖洗眼睛，如果角膜污染和地球是完整的。

3. 不要灌溉破裂的地球。

4. 直接灌溉距內(nèi)眼角和外眼角朝流鼻淚管，以避免污染。

5. 觀察結(jié)膜炎凈化后。

6. 樣品收集沖洗液在頻繁的時間間隔為剩余放射性。

7. 妥善收集，儲存，標(biāo)簽沖洗液進(jìn)行法醫(yī)評價和妥善處置。

毛區(qū)

1. 保鮮膜或位置，以避免病人/受害者徑流水的污染傳播。

2. 沒有空調(diào)用溫水和溫和的肥皂或洗發(fā)水清洗頭發(fā)（或病人/受害者洗自己的頭發(fā)）。

a. 肥皂或洗發(fā)水乳化，溶解污染。

b. 調(diào)理不應(yīng)使用放射性物質(zhì)，因為它們可以結(jié)合到頭發(fā)蛋白質(zhì)，使得去污更加困難。

c. 直接受污染的廢水遠(yuǎn)離病人，而不是在身體的其他部位。

d. 避免受污染的廢水，眼，耳，鼻或口。

3. 干性發(fā)質(zhì)干凈，沒有污染的毛巾。

4. 將所有病人/受害者成一個單一的，密閉的容器（例如，屬性包）使用的毛巾。

a. 標(biāo)簽屬性包

i. 病人/受害者的名字

ii. 收集的日期和時間

iii. 地點集合

iv. 輻射警示標(biāo)簽

v. 條碼（如果已分配）

b. 屬性包存儲在安全的位置，指定由RSO后法醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值評估（如必要）并進(jìn)行適當(dāng)處置。

5. 去污目標(biāo)：以減少污染的電平不超過2倍的背景輻射水平 。

a. 要知道，這可能是很難清除所有污染。

b. 洗發(fā)水被污染的多毛區(qū)的輻射記錄在體圖 （PDF - 49 KB） 調(diào)查后，每次清洗幾次（如需要） 。

c. 被污染的頭發(fā)可以夾，如果洗頭是無效的。

d. 不要剃光頭發(fā)，避免產(chǎn)生劃痕，擦傷，破損的皮膚。

局部皮膚

1. 進(jìn)行全身輻射調(diào)查 。

a. 患者/受害者的皮膚上標(biāo)記，使用防水氈尖標(biāo)記，高污染輻射調(diào)查發(fā)現(xiàn)的任何區(qū)域。

b. 確保米對皮膚的距離是一致的，在所有的調(diào)查，以盡量減少內(nèi)部調(diào)查的錯誤。

c. 記錄初始和后續(xù)的調(diào)查結(jié)果，個別病人/受害者在身體圖 （PDF - 49 KB）;包括名稱，時間和日期的初始和后續(xù)輻射調(diào)查。

d. 更新后，每個去污循環(huán)體圖，或使用新的機(jī)構(gòu)圖，每個周期。

2. 開始凈化領(lǐng)域的最高污染。

3. 在缺水的環(huán)境中 ，輕輕地刷皮膚表面，以除去部分角質(zhì)層層撞出污染皮膚蛋白質(zhì)持有。

4. 在水源充足的環(huán)境中 ，用溫水和肥皂清洗病人/受害者（或病人/受害者自己洗），不損壞或磨損的皮膚。

a. 溫和的肥皂（中性pH值）加水乳化，溶解污染。

b. 直接受污染的廢水從病人/受害者，而不是在身體的其他部位。

5. 使用串行浴巾，紗布墊或外科海綿，以避免再次污染。

6. 將用于病人/受害者到一個單一的，不透氣的容器，例如，屬性包布，墊或海綿。

a. 標(biāo)簽屬性包

i. 病人/受害者的名字

ii. 收集的日期和時間

iii. 地點集合

iv. 輻射警示標(biāo)簽

v. 條碼（如果已分配）

b. 屬性包存儲在安全的位置，指定由RSO后法醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值評估（如必要）并進(jìn)行適當(dāng)處置。

7. 局部皮膚去污的目標(biāo)：減少外部污染的水平不超過2次底輻射水平 。

a. 如果可行的話，用輻射測量后，每個周期執(zhí)行兩個去污循環(huán) 。

b. 使用不溫不火的凈化水。

c. 溫和的肥皂（中性pH值）加水乳化，溶解污染。

d. 直接受污染的廢水遠(yuǎn)離病人，而不是在身體的其他部位。

e. 2去污周期后局部皮膚去污的努力和處理病人的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，如果第二輻射調(diào)查顯示：

i. 超過2倍的背景輻射水平的外部污染

ii. 額外的外部去污的努力不會進(jìn)一步降低污染程度超過10％。

f. 嘗試刪除所有的污染皮膚可能并不可行或可取的。

i. 一些的放射性可能會被困在皮膚的最外層（角質(zhì)層）將保持到正常脫落時（12-15天）。

ii. 在大力凈化的嘗試可能會導(dǎo)致喪失正常完整的皮膚屏障和內(nèi)部污染的風(fēng)險增加。

iii. 覆蓋范圍內(nèi)的殘余輻射污染，用防水敷料/窗簾，以限制污染其他部位，周遭環(huán)境，與他人傳播的。

iv. 治療手局部污染，促進(jìn)出汗洗滌后不會刪除，例如，把一只手搭在手術(shù)手套了幾個小時。

g. 請記住，足夠的去污努力后，外界的污染水平持續(xù)升高，也可能是由于以下任何或所有

i. 內(nèi)部污染

ii. 保留放射性的異物（放射性彈片）

iii. 受污染的傷口

iv. 受污染的人體孔道

運(yùn)輸受害者

1. 請記住，如果病人/受害者運(yùn)輸前需要進(jìn)行去污就可以完成，確保運(yùn)輸人員穿戴適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝備 ，包括個人劑量計 。

2. 在兩層全體片包裝污染的地區(qū)或整個病人/受害者。

3. 保留的觀察能力和全面監(jiān)控病人，即使病人被包裹在運(yùn)輸過程中。

4. 避免體溫過低。

5. 隨著交通污染的病人/受害者：

a. 確保全面調(diào)查和凈化的運(yùn)輸車輛和設(shè)備。

b. 確保所有受污染的設(shè)備的妥善處置。

c. 安排調(diào)查和凈化應(yīng)答，根據(jù)需要。

廢水處理

1. 在小的輻射事件，收集和遏制污染的出水在適當(dāng)?shù)娜萜鳎ɡ纾蟀螂诪閹づ袢ノ酆退芰洗鼈€人與小面積的污染）可能是可行的。

2. 可以稍后進(jìn)行取樣并進(jìn)行適當(dāng)處置受污染的水。

3. 在大規(guī)模傷亡事件，收集的廢污水未必可行。

4. 在這個問題上已經(jīng)EPA指導(dǎo)。

  輻射測量儀